Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
72
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
Danetepotwierdzabadaniedwuwymia-
WADYZASTAWKITRÓJDZIELNEJ
rowe(ryc.I-15).Badaniamitymimożna
takżewykazaćprzerostmięśnialewejko-
Niedomykalnośćzastawki
mory.Zastosowanietechnikidopplerow-
trójdzielnej
skiejumożliwiaokreśleniezprędkości
Insufficientiavalvulaetricuspidalis
przepływukrwigradientuciśnieńprzez
zastawkęaorty.
Wadatajestrzadkopochodzeniaorga-
Najczęstszymipowikłaniamitejwady
nicznego.Najczęściejjesttowada
są:niewydolnośćkrążenia,nagłaśmierć,
względna,powstaławwynikuroz-
napady
Morgagniego-Adamsa-Stokesa,
strzeniprawejkomory.Wnastępstwie
zawałmięśniasercowego,obrzękpłuc.
cofaniasięwczasieskurczukrwi
Rozpoznanieopieramynanastępują-
zprawejkomorydoprawegoprzed-
cychkryteriach:
sionkadochodzidojegorozszerzenia
iprzerostu.Rozszerzeniuiprzerostowi
zgłośnyszmerskurczowynadaortą,
ulegarównieżprawakomora.Wzrasta
znkocimmrukiem”wtymmiejscu,
ciśnieniewprawymprzedsionku,
zbraklubosłabienieIItonunadaortą,
awzrosttenprzenosisięnaukładżyl-
zcharakterystycznetętnoiniskieciśnie-
ny.Powstająobjawyniewydolności
nietętnicze;potwierdzająje:obecność
prawokomorowej.
przerostulewejkomorywbadaniura-
diologicznym,cechyprzeciążeniale-
wejkomorywelektrokardiogramie
icharakterystycznyobrazechokardio-
graficzny.
nadusznośćwysiłkową,cozwyklejest
zależneodzastojuwpłucach,związane-
gozewspółistnieniemwadymitralnejlub
Obrazkliniczny.Chorzyuskarżająsię
Rokowaniewprzypadkachbezobja-
aortalnej,brakłaknienia,nudności,uczu-
wowychjestdobre.Wystąpienieomdleń,
ciepełnościwjamiebrzusznej,bólebrzu-
bólówwieńcowychlubniewydolności
cha.Objawyzestronyprzewodupokar-
krążeniapogarszarokowanie.
mowegozwiązanesązjegoprzekrwie-
objawowe.Chorychzzaburzeniamiprze-
wodnictwa,powodującyminapadyMor-
gagniego-Adamsa-Stokesa,powinnoza-
bezpieczyćsięnastałeelektrostymulacją
(wszczepieniesztucznegorozrusznika).
wszczepieniuprotezy.Stosowanadawniej
walwulotomiazostałazarzuconawobec
małejskutecznościiczęstegowystępowa-
nia
Uważasię,żewskazaniemdoleczenia
operacyjnegojestwadapowodującaistot-
neobjawykliniczne,szczególniegdyto-
warzyszyjejwysokigradientciśnień
przezzastawkęaorty–powyżej6,67kPa
(50mmHg).
Leczenie.Leczeniezachowawczejest
Leczenie
pooperacyjnej
chirurgiczne
niedomykalności.
polega
na
niem,
obecnościąwodobrzusza.
wadziejestwypełnienieżyłszyjnych
zichwyraźnymtętnieniemskurczowym
(dodatnietętnożylne).Stwierdzasięrów-
nieżskurczowetętnieniewątroby.Domi-
nująobjawyniewydolnościprawokomo-
rowej.Opukowostwierdzasięposzerze-
niesylwetkisercawprawo.Naddolną
częściąmostkalubwIVmiędzyżebrzu
postronieprawejwysłuchujesięholosy-
stolicznyszmermogącypromieniowaćdo
koniuszka,costwarzamożliwośćpomył-
kizeszmeremniedomykalnościzastawki
dwudzielnej.IItonnadtętnicąpłucnąjest
słabozaakcentowany.
Charakterystycznymobjawemwtej
powiększeniem
wątroby
czy
Radiologiczniestwierdzasięposze-
rzenie
poprzecznego
wymiaru
serca
