Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstrząs
49
węgla.Wnastępstwiezwiększeniaoporu
WSTRZĄSNEUROGENNY
wkrążeniupłucnymwbadaniuEKG
stwierdzasięgłębokieS
IiQ
IIIorazujem-
nyzałamekT
III.Hipoksemiaspowodowa-
Wstrząsneurogennyjesttopostać
nahipoperfuzjąlubupośledzonąwentyla-
wstrząsuwystępującawwynikupobu-
cjąpłucjestprzyczynąwtórnychzmian
dzeniardzeniowychośrodkównaczy-
narządowych,podobnychdowystępują-
nioruchowychsilnymibodźcamiemo-
cychwewstrząsieoligowolemicznymlub
cjonalnymi(strach,lęk),bólowymilub
septycznym.PatrzrównieżzespółARDS
urazaminarządówwstrząsorodnych
iALI.
(urazjądra).
Wstrząsneurogennymożebyćrów-
Obrazklinicznywstrząsupłucnego
nieżspowodowanyurazemlubniedo-
charakteryzujesięwzrostemliczbyodde-
krwieniemośrodkowegoukładuner-
chów(tachypnoë),sinicąitachykardią.
wowegoorazdziałaniemjadówna
Choryskarżysięnabólezamostkiem.
tkankęmózgową.Nierzadkospowodo-
Czasamistwierdzasiękrwioplucie(u
wanyjestsympatektomiąlubznieczu-
chorychzzawałempłuc).
leniemnadtwardówkowym.Nasku-
Rozpoznaniewstrząsupochodzenia
tekwazodylatacjidochodzidospadku
płucnegomożebyćbardzotrudne.Czasa-
napływukrwidosercaiobjętościmi-
mijestonomożliwetylkozapomocą
nutowejserca.
scyntygrafiipłuc(wentylacyjnejiperfu-
zyjnej).Obecnośćkuleczektłuszczowych
Obrazkliniczny.Dominująwnimta-
wplwocinielub(i)wmoczusugerujeroz-
kieobjawy,jakzaburzeniaświadomości
poznaniezatorówtłuszczowych.Hipo-
ibradykardia.Skórajestzwykleciepła.
ksemiaispadekciśnieniacząstkowego
CO
chemicznych,występującychwewstrzą-
siepochodzeniapłucnego.Obecnośćhi-
poksemiiorazprawidłowegociśnienia
cząstkowegoCO
prawdopodobieństwemwstrząspocho-
2należądoklasycznychanomaliibio-
2
wykluczazdużym
głowyorazuniesieniukończyndolnych
–powyżejpoziomu,naktórymznajduje
sięgłowa.
danegowrozdzialenUwagiogólne”.
Leczeniepolegananiskimułożeniu
Pozatymleczenienieróżnisięodpo-
dzeniapłucnego.
Leczeniepowinnobyćprzedewszyst-
WSTRZĄSPOCHODZENIA
kimprzyczynowe.Uchorychzlicznymi
WEWNĄTRZWYDZIELNICZEGO
mikrozatoramipłucnyminajskuteczniej-
LUBMETABOLICZNEGO
szejestmiejscowestosowaniestreptoki-
nazy,urokinazylubtkankowegoaktywa-
Wstrząspochodzeniawewnątrzwydziel-
toraplazminogenu.
niczego(hipoglikemia,śpiączkacukrzy-
Chorymzzatoramitłuszczowymina-
cowa,hipermolalnalubketonowa,prze-
leżypodawaćheparynę(aktywujelipazę).
łomnadnerczowy,przełomtyreotoksycz-
Ponadtoobowiązujestosowanieinnych
ny,
śpiączka
hipotyreotyczna)
lub
ogólnychzabiegów(tlenoterapiaitd.)po-
metabolicznego(wstrząswywołanyzabu-
dawanychprzyleczeniuwstrząsuoligo-
rzeniamigospodarkikwasowo-zasado-
wolemicznegoiseptycznego.
wejlubelektrolitowej)–patrzrozdziały
XiXI.
