Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewydolnośćserca
7
rządówitkanek.Chociażniedotlenienie
zarównozezmniejszeniem(najczę-
jestpierwszymigłównymobjawemkaż-
ściej),jakizezwiększeniemobjętości
dejniewydolnościkrążenia,tojednaknie
minutowejsercawstosunkudonormy.
jedynym.Niedokrwieniepowodujerów-
Niemniejjednakwrozwiniętejniewy-
nieżzmniejszeniedowozudokomórek
dolnościsercaobjętośćminutowa,na-
substancjiodżywczychorazzapewniają-
wetgdyjestwiększaodnormy,jest
cychhomeostazę,takichjakhormony.
zbytmaławstosunkudozapotrzebo-
Równocześnieupośledzeniuulegausu-
waniatkankowego.
wanieproduktówprzemianymateriizko-
mórektkanekinarządów.Przyznacznym
niedotlenieniuproduktytegromadząsię
Bezpośredniąprzyczynąniewydolno-
wtkankach,anieprawidłowy,beztlenowy
ścikrążeniapochodzeniasercowegojest
processpalaniatkankowegoprowadzido
mniejsza,wstosunkudoaktualnychpo-
rozwojukwasicy.
trzeb,wydajnośćpracysercajakopompy
Następstwemrozwijającejsięniewy-
wyrzucającejkrewdoelastycznegotętni-
dolnościkrążeniajesturuchomieniewy-
czegołożyskanaczyniowego.Wydajność
równawczychmechanizmówhomeosta-
taokreślonajestwielkościąobjętościmi-
zyorganizmu(nerwowychihumoral-
nutowejijejpochodnymi:objętościąwy-
nych),którychcelemjestzapewnienie
rzutową,pracąserca,pracąwyrzutu.Ob-
prawidłowegoprzepływukrwi.Wtych
jętośćminutowąsercadeterminującztery
warunkachorganizmdążyprzedewszyst-
podstawoweczynniki:
kimdozapewnienianależytegoprzepły-
wukrwiprzeznajważniejszeżyciowona-
rządy,tj.ośrodkowyukładnerwowyiser-
ce.Tamteżzostajeskierowanygłówny
strumieńkrwikoszteminnychtkanek.
zkurczliwośćmięśniasercowego,
zobciążeniewstępne(preload),
zobciążenienastępcze(afterload)oraz
zczęstośćimiarowośćczynnościserca.
Wprzewlekłejniewydolnościkrążenia
Kurczliwośćmięśniasercowegojest
stosunkowodługoutrzymujesięnapra-
zależnaodsprawnościposzczególnych
widłowympoziomierównieżprzepływ
włókienkurczliwych,ichliczbyorazse-
krwiprzezmięśnieszkieletowe.
kwencjipobudzeniaelektrycznegoime-
WtabeliI-1przedstawionorodzaje
chanicznegościanjamserca.
niewydolnościkrążeniaiichprzyczyny.
Następstwemrozwijającejsięniewy-
dolnościkrążeniajesturuchomieniewy-
równawczychmechanizmówhomeosta-
zyorganizmupodobnychdotych,jakie
LeszekGiec
dostosowująprzepływkrwiwczasieob-
ciążeniawysiłkiemwwarunkachzdro-
NIEWYDOLNOŚĆSERCA
wia.Wśródczynnikówwyrównawczych
(Niewydolnośćkrążeniapochodzenia
wniewydolnościkrążenianależywymie-
sercowego)
nić:pobudzenieukładuadrenergicznego
(zwiększenienapięciaukładuwspółczul-
UWAGIWSTĘPNE
negoiaminkatecholowychwekrwi),
zwiększenieoporunaczyńtętniczych,
Niewydolnośćsercajesttostan,wktó-
skurczżyłizmniejszenieichpojemności,
rymserce(albojednazjegokomór)
retencjęsoduiwodyworganizmie,przy-
niejestwstanieprzetoczyćodpowied-
spieszenierytmusercaiwzmożenieod-
niejilościkrwi.Możeonaprzebiegać
dychania.Dziękitemudochodzidowy-
równania
objętości
minutowej
serca
