Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
64
5.Diagnostykaróżnicowanajważniejszychobjawówpodmiotowychiprzedmiotowych
•Chorobanowotworowa:bólmożewystąpićwprzebiegukażdejchorobyno-
wotworowejjamybrzusznej.Najbardziejtypowyjestdlarakatrzustki.Może
byćrównieżobjawemrakanerki.
•Celiakia:najczęstszymiobjawamisą:biegunka,utratamasyciała,niecharakte-
rystycznedolegliwościbrzuszne(nuczuciedyskomfortu”)iwzdęcia.
•Zespółjelitadrażliwego:najczęstszaprzewlekłachorobajelit(występujeuokoło
10%całejpopulacji),charakteryzującasięprzewlekłymbólembrzucha,wzdęcia-
mi,zwykleustępującymilubzmniejszającymisiępowypróżnieniu,zmianąwy-
glądustolca.Przyczynachorobypozostajenieznana.Streszwyklenasilaobjawy.
•Tętniakaortybrzusznej:większośćtętniakówpozostajebezobjawowadomo-
mentupęknięcia.Możepojawićsięstały,gniotącybólwśródbrzuszu,podbrzuszu
lubwokolicylędźwiowej,podobnydobólukorzeniowego.Objawemwskazują-
cymsąszmerynaczyniowenadjamąbrzuszną.Najważniejszeczynnikiryzykato
paleniepapierosówinadciśnienietętnicze.Pierwszymobjawemtętniakaaorty
brzusznejmożebyćzatortętnicyobwodowej.Bóljamybrzusznejlubwokoli-
cylędźwiowejmożeświadczyćopowiększeniubądźrozwarstwieniutętniaka.
Pęknięcietętniakaprzeżywamniejniżpołowachorych.
•Rozwarstwienieaorty:ostrybólbrzuchawystępujeuponad20%chorychzroz-
warstwieniemaortywstępującejiponad40%chorychzrozwarstwieniemaorty
zstępującej.40-50%nieleczonychchorychzrozwarstwieniemaortywstępują-
cejumierawciągu48godzin.Najważniejszymobjawemrozwarstwieniajest
gwałtowny,rozdzierającybólwklatcepiersiowej,jamiebrzusznejlubokolicy
lędźwiowej,któryodwrotnieniżprzyzawalesercastopniowosięzmniejsza
(bóldecrescendo).Promieniowaniewdółprzemawiazarozprzestrzenianiem
sięrozwarstwienia.
•Zapalenienaczyń:bólbrzuchawystępujeuokoło25%chorychzguzkowym
zapaleniemnaczyńiuokoło50%chorychzzapaleniemmałychnaczyńlub
plamicąHenocha-Schoenleina.Częstowspółistniejącymiobjawamisą:plamica,
bólestawówichorobanerek.
•Zawałserca:możepowodowaćtępybólwdołkupodsercowym,podobniejak
chorobawrzodowa.Wodróżnieniuodstabilnejchorobywieńcowej,bólnie
ustępujewciągu5minutpoustaniudziałaniaczynnikówwywołującychlub
zastosowaniuazotanu.Możesiępojawićwspoczynku.
•Endometrioza:jestnajczęstsząprzyczynąbólubrzuchaumłodychkobiet,
uktórychwykonanolaparoskopię.Bólwystępujezwyklewpodbrzuszulub
okolicyodbytu.Towarzysząmuzaburzeniamiesiączkowaniaidyspareunia.Ból
rozpoczynasięzwyklekilkadniprzedmiesiączką,poczymstopniowonarasta,
zmniejszającsiępokrwawieniu.Nasilenieobjawówniekorelujezwielkością
endometriozy.Czasemchorobaprzebiegabezbólowo.
•Skrętjajowodu:objawemjestnagłybólw,odpowiednimdomiejscachoroby,dole
biodrowym.Mogąmutowarzyszyćnagłeparcienamocz,nudnościiwymioty.
•Skrętpowrózkanasiennego:występujenajczęściejunoworodkówichłopców
wokresiedojrzewania,aleokoło40%przypadkówdotyczymężczyznpowyżej
21.rokużycia.Głównymobjawemjestgwałtownybólmoszny.
•Ciążaektopowa:bólwystępujewjednymdolebiodrowym,u¾chorychstwier-
dzasiębrakmiesiączki,auokołopołowy-międzymiesiączkowekrwawienia
zdrógrodnych.U50%chorychpierwszymobjawemciążyektopowejjestjej
pęknięcie.
