Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.7.Gorączka
81
Gorączkastymulowanaprzezchorego(sztuczna)
Możebyćspowodowanaprzezmanipulacjetermometremprzezchorego,samo-
uszkodzeniamiprowadzącymidopowstaniagorączkilubświadomymzażywaniem
lekuindukującegogorączkę.Dwieostatnieprzyczynytrudnoudowodnić,na
szczęściesąwzględnierzadkie(np.uwięźniów).Częściejmożnasięspotkaćzma-
nipulacjątermometrem.Weryfikacjapowinnapolegaćnajednoczesnympomiarze
dwomatermometrami,np.wdolepachowymiodbytnicy,gdzietemperatura
powinnabyćopółstopniawyższa.Innymsposobemjestporównanietemperatury
wodbytnicyiświeżooddanegomoczu(zwyklesąpodobne).Jeżelitemperatura
zmierzonawodbytnicyjestznaczniewiększaniżmoczu(ponad2,70C),sugeruje
togorączkęstymulowaną(sztuczną).
Wustaleniuprzyczyngorączkipomocnejestokreśleniejejcharakteru,oko-
licznościpowstaniaiobjawówtowarzyszących(tab.5.6).
Tabela5060Charaktergorączki,okolicznościpowstaniaiobjawytowarzysząceaustalenie
przyczyn
Kontaktzchorymzakaźnie,podróż(szcze-
gólniedoobszarówendemicznych),przebyty
zabieg
Utratamasyciała,bóle
Zapaleniestawów,rumień,dodatniwywiad
rodzinny
Wysokatemperaturaciała(410C)
Gorączkaciągła(fluktuacje<0,30C)
Wahaniadobowe(spadekrano,wzrost
wieczorem)
Nieobecnośćwahańdobowych
Trzeciaczka(gorączkaco48h)
Czwartaczka(gorączkaco72h)
Objawytowarzyszące
Zaczerwienienieskóry
Suchykaszel,ostrynieżytnosa,bólegardła
lubzatok
Mokrykaszellubduszność
Krwioplucie
Charaktergorączki
Etiologiazakaźna
Tłonowotworowe
Chorobyzapalne
Zakażenieośrodkowegoukładunerwowego
(OUN)lubhipertermięspowodowanąudarem
cieplnymalbozłośliwymzespołemneurolep-
tycznym
ChorobaOUNlubnawetzakażeniepałeczka-
miGram-ujemnymi
Tłoinfekcyjne
Prawdopodobnietłoinneniżinfekcyjne(nie
jesttoreguła!)
Malaria(Plasmodiumvivaxiovale)
Malaria(Plasmodiumvivax)
Sugerowaneprzyczyny
Zapalenieskóryitkankipodskórnej(np.róża),
zakrzepicażylna,grzybica,odczynypolekowe
Ostrezapaleniegardła(wirusowelubbakte-
ryjne),zapaleniezatoklubgórnychdróg
oddechowych
Zapaleniepłuc(wirusowe,bakteryjne,grzybi-
cze),zapalenieoskrzeli,gruźlica
Zapaleniepłucluboskrzeli,gruźlica,rakpłuc
lubzatorowośćpłucna
Sugerowaneprzyczyny