Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niewydolnośćserca
31
nieniemnapełnianialewejkomory(zwę-
-rozkurczowejlewejkomorylubupo-
żeniezastawkidwudzielnej,tamponada
śledzeniemjejnapełniania.Takizespół
serca,zaciskającezapalenieosierdzia).
objawówmożewystąpićuchorych,
Zarównodychawicasercowa,jakiobrzęk
uktórychdotychczasniewystąpiły
płucsąstanamiklinicznymibezpośrednio
objawylubjakowyrazzaostrzeniajuż
zagrażającymiżyciuchorego.
istniejącej
przewlekłej
zastoinowej
niewydolnościlewokomorowej.Za-
Objawyostrejniewydolnościlewej
burzenia
hemodynamiczne
wystę-
komorysąuwarunkowanenagłymgro-
pującewtymzespoletowpierwszym
madzeniemsięznacznejilościkrwiwło-
rzędziezastójzwrotnykrwiprzedlewą
żyskunaczyniowymkrążeniapłucnego.
komorąwkrążeniupłucnym(back-
Choryodczuwaznacznądusznośćspo-
wardfailure),któremutowarzyszy
czynkową,jestniespokojny.Oddechjest
wróżnymstopniuzaawansowanenie-
znacznieprzyspieszony(tachypnoë)lub
dokrwienietkanekobwodowychwna-
ozmiennejczęstościinasileniu(np.od-
stępstwiezmniejszonegoprzepływu
dechCheyne’a-Stokesa).Pojawiasię
krwidoprzodu(forwardfailure).Przy
równieższaropopielatasinica.Chory
ciężkiejdysfunkcjilewejkomory(np.
przybierapozycjęortopnoiczną,wnasilo-
rozległyostryzawałserca)dochodzi
nymoddechubiorąudziałdodatkowo
doznacznegospadkuobjętościmi-
mięśnieoddechowe.
nutowejsercaiobrzękowipłucto-
Wmiaręnarastaniazastojuwkrążeniu
warzyszywstrząssercowopochodny.
płucnym
w
pęcherzykach
płucnych
Zespółtenleczonyzbytpóźnolubnie-
ioskrzelikachpojawiasięprzesięk.Kli-
wystarczającoprowadzidonagłego
nicznieobjawiasiętokaszlemorazzmia-
zgonuwmechanizmiezaburzeńhe-
namiosłuchowyminadpolamipłucnymi
modynamicznychlubelektrycznych
wpostaciwilgotnychrzężeńdrobno-
(migotanie
komór,asystolia).
Po-
iśredniobańkowych,główniewdolnych
stępowanieleczniczepoleganaszyb-
częściachpłuc.Zwiększeniesięilości
kimwdrożeniuodpowiedniejfar-
przesiękuprowadzidoodkrztuszaniapie-
makoterapii,zapewnieniuprawidłowej
nistej,różowopodbarwionejwydzieliny.
wentylacjipłuc,zastosowaniume-
Zabarwieniewydzielinyjestspowodowa-
chanicznegowspomaganiakrążenia
neobecnościąwniejkrwinekczerwo-
lubnawetzabiegukardiologiiin-
nych.Badaniemfizykalnymukładukrą-
terwencyjnejczypilnejoperacjikar-
żeniastwierdzasię,pozaobjawami
diochirurgicznej.
typowymidladanejchorobyserca,
przyspieszenieczynnościsercairytm
Ostraniewydolnośćlewokomorowa
cwałowy.Ciśnienietętniczekrwipocząt-
(obrzękpłuc)możebyćnastępstwem
kowomożebyćpodwyższone.Wrozwi-
upośledzeniakurczliwościipodatności
niętejostrejniewydolnościlewokomoro-
rozkurczowejlewejkomoryserca(zawał
wejciśnienietętnicze,szczególnieskur-
serca,przemijająceniedokrwieniedużej
czowe,spadaponiżejnormy;amplituda
częścilewejkomory,kardiomiopatiaroz-
ciśnieniatętniczegozpowodumałejobję-
strzeniowa),przeciążeniaciśnieniowego
tościwyrzutowej(rzutuskurczowego)
(nadciśnienietętnicze,zwężenieujścia
zmniejszasię.
aorty–podzastawkowe,zastawkowelub
Jednązformostrejniewydolnościle-
ponadzastawkowe),zaburzeńtylkoczyn-
wokomorowejjestdychawicasercowa
nościrozkurczowej(kardiomiopatieprze-
(asthmacardiale).Przebiegaonapodpo-
rostoweirestrykcyjne)lubjedynieutrud-
staciąataków,najczęściejnocnych.Atak
