Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
5.2.Bólewklatcepiersiowej
57
Obecnośćwszystkichlubwiększościczynnikówryzykazwiększaprawdopo-
dobieństwochorobyniedokrwiennej,szczególniewmłodszymwieku.Wynosiono
wtedy:35,59i88%umężczyzny30-letniegooraz69,86i97%u70-latka.Zkolei
dlakobietywwieku30latprawdopodobieństwotosięga19%wprzypadkubólu
niedławicowego,37%wraziebóluatypowegoi78%,gdywystępujetypowyból
dławicowy.U70-latkiwartościwynosząodpowiednio:29,51i84%(za:[2],
s.2092i[1],s.81).
Zprzytoczonychdanychwynika,żejakikolwiekbólwklatcepiersiowejumęż-
czyznyobciążonegoczynnikamiryzykajestwzdecydowanejwiększościspowodo-
wanyniedokrwieniemserca.Wrazietypowejdławicyprawdopodobieństwosięga
90%.Ryzykozwiększasięponadtozwiekiem,szczególnieukobietimężczyznnie-
obciążonychczynnikamiryzyka.Bólniedławicowyiatypowadławicaukobietybez
czynnikówryzykabardzorzadkospowodowanesąchorobąniedokrwiennąserca.
Poustaleniuobjawówalarmowych,uchorychniewymagającychnatychmia-
stowegoleczenianależydoprecyzowaćcechybóluwklatcepiersiowej,ułatwiając
wtensposóbpostawienierozpoznania.
Charakterbólu
•Gniotący,uciskający,dławiący,piekący:przemawiazaniedokrwieniemserca,
pieczeniejednakświadczybardziejozapaleniuprzełyku.
•Opasujący(dookołaklatkępiersiową):sugerujechorobęprzełyku(skurcz,za-
palenie)lubpółpasiec.
•Głęboki,tępy,ciągły(bóltrzewny):możebyćobjawempółpaścajeszczeprzed
wystąpieniemzmianskórnych,aletakżezapaleniaprzełyku,nadciśnieniapłuc-
negolubprzepuklinyrozworuprzełykowego.
•Ostry,kłujący:możebyćobjawemzapaleniaosierdzialubopłucnej,zatorowości
płucnej,odmyopłucnowej,możeteżbyćpochodzeniapsychogennego,kostnego
lubmięśniowego.
Lokalizacjabólu
•Rozlany,trudnydozlokalizowania:sugerujeniedokrwieniesercalubzatorowość
płucną.
•Płytki,zlokalizowanypodskórą,wrażliwynaucisk:zwyklejestspowodowany
chorobamimięśnilubkości(np.zapaleniechrząstekprzyczepówmostkowo-
-żebrowych)l
•Wokolicylewegosutka,możliwydowskazaniajednympalcem:jesttozwy-
klebólpochodzeniapozasercowego:psychogenny,mięśniowo-kostny.Możebyć
spowodowanyrozdęciemżołądkawskutekpołykaniapowietrza.
Promieniowaniebólu
•Doramion(lewego,prawegolubobu):należyróżnicowaćmiędzyniedokrwie-
niemserca,zapaleniemosierdzia,chorobamikręgosłupaszyjnegoizapaleniem
pęcherzykażółciowego(szczególniewraziepromieniowaniadoprawegora-
mienia).
•Dożuchwy,szyi,zębów:przemawiazaniedokrwieniemserca.
•Dookolicymiędzyłopatkowej:należyzróżnicowaćmiędzytętniakiemaorty,
zapaleniemosierdzia,chorobamiprzełyku,zapaleniemtrzustki,chorobąwrzo-
dowąiniedokrwieniemserca.
